TPM（托吡酯）

别名：Topiramate、Topamax
类型：抗癫痫/镇定剂
危害级别：★★★

基本信息

托吡酯（Topiramate, TPM）是一种抗癫痫药物，有多种医学应用。因具有偶然的精神活性作用，也被某些人进行娱乐性滥用。

警告：未经医疗指导的使用可导致严重后果，包括自杀倾向的增加。

作用机理

受体作用

• 阻断 Na⁺ 通道（主要）
• 增强 GABA_A 受体激动
• 拮抗 AMPA/KAR 受体
• 钙通道调节

效应

• 突触抑制增加
• 兴奋性神经传递减少

药物效应

主要作用

• 抗癫痫
• 镇静
• 轻度镇痛

副作用与危害

• 认知障碍（记忆丧失、思维缓慢）
• 精神病样症状
• 自杀倾向增加（特别是在青少年）
• 头晕、头痛
• 体重改变
• 出汗减少/过多
• 眼部问题（青光眼风险）
• 肾脏结石

关键风险

⚠️ 严重的精神卫生风险

• 导致自杀倾向（FDA 黑盒警告）
• 认知缺损可能长期
• 精神病风险
• 药物成瘾风险

半衰期

• T½ ≈ 21 小时
• 多次给药需时间达到稳态浓度

法律与医学地位

• 医学处方药
• 未经处方的娱乐性使用不当
• 需医疗监督

减害建议

• 强烈不建议非医学使用
• 如医学使用，定期精神卫生评估
• 监测自杀意念
• 不要突然停用
• 避免与其他 CNS 抑制剂合用